高压蒸汽灭菌器排除空气对蒸汽渗透的影响

　　高压蒸汽灭菌器排除空气的效果对蒸汽渗透具有重要影响。通过充分排气、合理摆放物品、选择合适的灭菌时间和方式以及进行严格的监测和控制，可以确保灭菌过程达到最佳效果，从而保障安全。

　　1. 温度与压力关系：在高压蒸汽灭菌过程中，如果灭菌器内的空气未被排出，锅内的温度将无法达到标准灭菌温度。例如，在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸汽压下，锅内温度应达到121.3℃，但空气的存在会导致实际温度低于这一数值，从而影响灭菌效果。

　　2. 冷空气的排除：在灭菌开始前，必须充分排气，以确保灭菌器内的冷空气排尽。通常建议排气时间为5分钟，确保空气排出后再关闭排气阀。

　　3. 物品摆放与穿透性：待灭菌物品的摆放也会影响蒸汽的穿透性。物品排列过密或体积过大都会阻碍蒸汽的流动，导致内部难以达到所需的高温和压力。因此，敷料包体积应小于30cm×30cm×50cm，并保持各包之间留有空隙，以便蒸汽流通、渗入包裹中央，确保灭菌效果。

　　4. 灭菌时间与方式：不同类型和包装状态的物品需要不同的灭菌时间和方式。例如，金属器械可能需要较长的灭菌时间，而多孔物品则更适合使用高速预真空灭菌器进行灭菌，因为这种灭菌器配备了真空泵，可以更排除空气。

　　5. 监测与控制：为了确保灭菌效果，需要对灭菌过程进行严格的监测和控制。这包括使用机械、化学和生物监测器来监测灭菌过程中的温度、压力和时间等参数，以及定期检查和维护灭菌器的性能。